由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）和国家老年麻醉联盟（NAGA）共同主办的“老年患者麻醉与围手术期管理”病例云查房项目第七十三期病例讨论会议于2024年10月13日晚在5G云平台上成功举办，当晚线上播放量高达31858人次，会议一如既往的高专业品质与强临床指导性再一次得到广大业界人士的认可与称赞。

本次会议学术主持人由首都医科大学宣武医院王天龙教授、哈尔滨医科大学附属第四医院戚思华教授、以及首都医科大学附属北京同仁医院王古岩教授共同担任。会议开始首先由戚思华教授介绍本次与会专家：本次会议邀请到的麻醉学专家有兰州大学第二医院王迎斌教授以及首都医科大学宣武医院赵磊教授；同时邀请到的友邻学科专家有首都医科大学宣武医院心脏内科学专家王宇彬教授、首都医科大学宣武医院耳鼻喉-头颈外科学专家严波教授，以及兰州大学第二医院心脏内科学专家胡浩教授。

麻醉学专家哈尔滨医科大学附属第四医院戚思华教授主持会议

本次查房会议讨论高龄患者行心脏、耳鼻喉科手术的围手术期管理，精心挑选实际临床工作中汇集众多麻醉管理重点难点且存疑较多的手术麻醉病例，继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式开展：第一例病例为兰州大学第二医院邢艳红医生带来的《老年患者行“一站式”PCI+TAVR的麻醉与围手术期管理》，刑医生与大家分享了一例罹患主动脉瓣狭窄及不稳定性心绞痛，同时合并脑梗死的老年患者，在气管插管全身麻醉下行“一站式”PCI+TAVR的麻醉管理经验；第二例病例为聊城市人民医院吴桂生医生带来的《高龄患者行巨大会厌囊肿切除术的麻醉与围手术期管理》，介绍了一例合并高血压病（1级，中危）及胆石症的高龄患者，罹患巨大会厌囊肿及慢性咽喉炎，在全身麻醉下行支撑喉镜下二氧化碳激光会厌囊肿切除术的麻醉管理过程，激发了线上医生的浓厚兴趣及热烈讨论。

邢艳红医生进行病例汇报

吴桂生医生进行病例汇报

在本次病例讨论环节中，王古岩教授针对评论区收集到的广大麻醉医生临床工作中存在的共性、难点问题引导与会专家一起进行了深度的专业剖析与热烈的学术讨论：包括主动脉瓣狭窄的主要病因、心脏血流动力学及结构学的病生理学进程；主动脉瓣狭窄的严重程度分级、主要治疗方法及各自适应证；对于合并冠脉狭窄的主动脉狭窄患者冠脉处理指征有何不同，若同时行PCI及TAVR治疗时处理的先后顺序原则，其可能的并发症及处理方案；TAVR手术的操作过程、操作要点以及对麻醉的要求有哪些，术后如何对机械瓣膜置换效果进行评估；TAVR手术的麻醉方式主要有哪些，各自优缺点及选择原则；对于同时合并AS及冠脉狭窄老年患者的术前访视要点，针对该例患者术前及术中心脏血流动力学特点、麻醉中监测及管理目标应如何制定；此类手术术中常见并发症，以及对于这些并发症的麻醉及外科处理预案有哪些；会厌囊肿的病因、类型、临床表现（症状体征）及主要治疗方案，感染型及非感染型的处理原则有何异同，相应手术时机如何选择；会厌囊肿切除术的手术难点、操作注意事项、围手术期常见并发症及预防处理原则；罹患巨大会厌囊肿患者的术前评估重点应关注那些方面，如何对术中可能出现的困难气道进行快速有效的术前评估及准备，紧急气道的应急预案启动流程；合并慢性咽炎、支气管炎等呼吸道炎症的患者、行会厌囊肿切除术，有哪些麻醉措施可预防缓解气道黏膜炎症反应/水肿加重、以及可能出现的支气管痉挛；对于高龄合并心脏功能减退的患者、行支撑喉镜下会厌肿物切除，应如何优化麻醉深度（镇静、镇痛）管理方案以维持术中血流动力学平稳、并实现术后安全快速拔管；等问题，各学科专家们均从自身专业角度出发，从疾病的病理生理学机制到疾病的分类诊疗原则、结合学科前沿进展及自己的丰富经验和独到见解，倾囊给予大家宝贵的指点与建议，帮助年轻医生们建立正确的临床思维、理清诊疗思路，为年轻医生清除实际临床工作中遇到的问题和障碍，加速年轻医生临床麻醉管理水平的迅速提高。

麻醉学专家首都医科大学附属北京同仁医院王古岩教授主持病例讨论环节

心脏外科学专家兰州大学第二医院胡浩教授作为点评专家解答问题

心脏内科学专家首都医科大学宣武医院王宇彬教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家兰州大学第二医院王迎斌教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家首都医科大学宣武医院赵磊教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家首都医科大学宣武医院王天龙教授主持会议

耳鼻喉-头颈外科学专家首都医科大学宣武医院严波教授作为点评专家解答问题

会议的最后，由“云查房”项目共同主席王天龙教授对本次“云查房”会议做出总结，王教授向提供精彩病例的讲者及单位、提供宝贵临床实践指导及点评意见的麻醉学和跨学科专家、以及幕后工作人员表达了由衷感谢。

“老年患者麻醉与围手术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复（ERAS）,提高多学科围手术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围手术期处理能力，促进我国老年麻醉与围手术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围手术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围手术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围手术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”！

文末附薛张纲教授分享文案。‍

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